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Disease-Management-Programme

Disease-Management-Programme bei den gesetzlichen Krankenkassen

Worum handelt es sich bei einem Disease-Management-Programm?

Disease-Management-Programme (kurz "DMPs) sind Programme der gesetzlichen Krankenkassen für chronisch Kranke, die sich aus einer gut abgestimmten, kontinuierlichen Behandlung und Betreuung über professionelle, institutionelle und sektorenspezifische Grenzen hinweg zusammensetzen.

DMP-Patienten sind in sechs verschiedenen Indikationen eingeschrieben:

  • Diabetes mellitus Typ 1
  • Diabetes mellitus Typ 2
  • Koronare Herzkrankheiten (inklusive Herzinsuffizienz)
  • Asthma bronchiale
  • Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
  • Brustkrebs
Indikation Laufende Programme Teilnahme am DMP
1.663 137.737
1.911 3.431.088
1.803 1.620.526
1.952 718.288
1.960 127.173
1.756 127.173
11.045 6.604.142

(Quelle: BVA, Stand Februar 2011)

Disease-Management-Programme müssen vom Bundesversicherungsamt zugelassen werden. Die Programminhalte werden einmal jährlich durch den Gemeinsamen Bundesausschuss überprüft und dem aktuellen Stand der Medizin angepasst.

Welches Ziel wird mit Disease-Management-Programmen verfolgt?

Durch die Einführung von DMP sollte ein Anreiz zum Wettbewerb um chronisch kranke Versicherte und die Verbesserung der Qualität der Versorgung geschaffen werden. Durch die Vermeidung von Komplikationen, Krankenhausaufenthalten und Folgeschäden sollen auch die Gesamtbehandlungskosten reduziert werden.

Die Teilnahme ist freiwillig und grundsätzlich kostenfrei. Oftmals werden den Versicherten von den Kassen attraktive Bonusmaßnahmen, beispielsweise den Erlass der Praxisgebühr, angeboten.

Welche Rechte und Pflichten hat der Versicherte?

Der Versicherte kann jederzeit aus dem DMP austreten. Dafür reicht eine einfache Mitteilung an die Krankenkasse aus.

Im Rahmen der Teilnahme an einem DMP ist der Patient zur aktiven Mitarbeit verpflichtet. Ggf. muss dieser auch an Patientenschulungen teilnehmen. Sollten Schulungen oder Termine seitens des Versicherten unentschuldigt versäumt werden, hat die Kasse die Möglichkeit, die Teilnahme am Programm jederzeit zu beenden.

Welche Folgen hat ein Kassenwechsel?

Bei einem Kassenwechsel des Patienten endet das Programm mit dem Tag des Kassenwechsels. Eine erneute Einschreibung in das entsprechende Behandlungsprogramm der neuen Krankenkasse ist sofort möglich.

Krankenkassenvergleich durchführen

Einen Vergleich gesetzlicher Krankenkassen finden Sie nachfolgend (Versicherungsvermittlung erfolgt über die Finanzen.de AG):